Обслуживаю округ Бакс, Филадельфию, Фениксвилл, округ Монтгомери, Коншохокен, долину Делавэр, Кинг-оф-Пруссию и Уорминстер

Варианты хирургического вмешательства Непроникающая глубокая склерэктомия (НПДС) в сочетании с операцией по удалению катаракты является идеальным выбором для пациентов с катарактой и глаукомой.

Иногда запущенная глаукома, требующая хирургического вмешательства, может развиться до того, как пациентам потребуется операция по удалению катаракты. Такие процедуры, как трабекулэктомия митомицином, трубчатые шунты и клапаны, необратимо изменяют жидкостную систему глаза. Когда у таких пациентов в конечном итоге развивается катаракта, процедура значительно сложнее, чем стандартное удаление катаракты.

Эти операции требуют опыта, чтобы получить превосходный результат. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить пузырь, шунт или клапан. Поскольку глаз уже перенес хирургическую травму во время операции по удалению глаукомы, особое внимание необходимо уделять здоровью эндотелиальных клеток роговицы. Иногда таким пациентам с катарактой в Филадельфии требуется доработка фильтрующего пузырька. Кроме того, таким пациентам может потребоваться репозиция, повторное введение, увеличение или замена шунта.

Имплантация интраокулярных линз в глаукоматозных глазах ограничивается имплантатами задней камеры. Разрыв задней капсулы капсулы во время операции невозможен, поскольку интраокулярные линзы передней камеры глаза противопоказаны при глаукоме. В случае неудачи хирурги должны быть готовы использовать специальные методы для фиксации интраокулярной линзы в задней камере глаза.

В 1991 году я опубликовал знаменательную статью о шовной фиксации хрусталиков задней камеры. Я разработал эту методику после наблюдения за пациентами с глаукомой, которым не удавалось установить интраокулярную линзу в заднюю камеру. Эти пациенты были вынуждены использовать контактные линзы с афакией или очки с афакией. Это было значительным бременем и обеспечивало лишь ограниченную реабилитацию зрения. Этот метод, шов Льюиса, по-прежнему является методом выбора для поддержки интраокулярной линзы задней камеры, когда задняя капсула повреждена во время операции по удалению катаракты.

Я имею честь проводить операцию по удалению катаракты в одной из крупнейших глаукомных клиник в регионе. Доктор Г. Ричард Беннетт, один из немногих специалистов по глаукоме, которые были профинансированы Национальным глазным институтом Национального института здравоохранения для изучения лечения глазной гипертензии (OHTS). У доктора Беннетта, профессора и директора Службы по борьбе с глаукомой в Университете Салус, работают тысячи пациентов, перенесших операцию по удалению глаукомы, которым не удалили катаракту. Последние семь лет я оперировал этих пациентов после развития у них катаракты. Этот опыт делает нашу клинику одной из самых опытных в хирургии катаракты после операции по удалению глаукомы.

Обслуживаю Филадельфию, долину Делавэр, округ Бакс, Фениксвилл, округ Монтгомери, Коншохокен и Кинг оф Пруссия

Достижения в области хирургии сетчатки улучшили прогноз результатов зрения у пациентов с отслойкой сетчатки, кровоизлиянием в стекловидное тело, диабетической ретинопатией и восстановлением макулярного отверстия. Мы ожидаем также увеличения числа случаев развития катаракты у пациентов, получающих лечение отека желтого пятна и возрастной макулярной дегенерации с использованием анти-VEGF и внутриглазных инъекций стероидов.

Тотальная витрэктомия обычно выполняется в современной хирургии сетчатки. В отличие от стандартной операции по удалению катаракты, этим глазам не хватает стабильности и консистенции, обеспечиваемой нормальным стекловидным телом. Хирурги должны быть готовы использовать другой набор навыков при выполнении этих операций.

Наличие складки склеры, задней стафиломы и высокой степени близорукости не только усложняют процедуру, но и значительно усложняют расчет мощности имплантата. Мы используем как ультразвуковые, так и лазерные измерения для определения подходящей интраокулярной линзы. Это включает в себя проверку мощности роговицы с помощью сверхрефракции контактных линз RGP, топографию, оценку волнового фронта и оптическую когерентную томографию.

Специалисты по удалению сетчатки часто требуют использования не силиконовых, больших оптических интраокулярных линз. Было показано, что колламер чрезвычайно хорошо переносится пациентами с поражением сетчатки и обеспечивает отличную видимость, если требуется дальнейшая операция на сетчатке.

Когда для повторного прикрепления сетчатки требуется силиконовое масло, это может привести к серьезному повреждению роговицы и интраокулярной линзы. Кроме того, расчеты мощности интраокулярных линз должны проводиться с учетом того, что в силиконе ультразвуковая энергия распространяется медленнее. Я начал работать над этой проблемой с Робертом Мачемером, доктором медицинских наук, разработчиком современной витрэктомии pars plana, в Duke в 1984 году. Он обратился ко мне за помощью, когда я был ординатором-офтальмологом, основываясь на моем математическом образовании.

Хирурги-катарактологи, работающие с пациентами после операции на сетчатке, должны уметь удалять силиконовое масло. Я удаляю силиконовое масло во время операции по удалению катаракты в течение 3 десятилетий, и это далеко не так просто, как можно подумать. Однако, благодаря моему обширному опыту, я могу постоянно обеспечивать моим пациентам с катарактой в Филадельфии / округе Бакс отличные результаты.

Обслуживаю Филадельфию, Коншохокен, Мейн Лайн, Кинг оф Пруссия, Северо-Восточную Филадельфию и Фениксвилл

Катаракта в конечном итоге разовьется у всех пациентов, включая тех, кто перенес LASIK. Фактически, мы обнаружили, что многие пациенты с LASIK менее терпимы даже к легкой катаракте, чем население в целом. Кроме того, раннее лечение катаракты часто включает в себя изменение рецепта на очки, но это сводит на нет всю цель LASIK. Лечение пациента с LASIK, у которого рефракционные изменения вызваны ранним развитием катаракты, не является хорошим лекарством. Наконец, пациенты с LASIK не всегда могут носить солнцезащитные очки и тем самым ускорять развитие катаракты.

Пациенты, перенесшие РК, Epi-LASIK, LASEK, расширенную поверхностную абляцию, полностью лазерный LASIK и Visian ICL, подлежат раннему удалению катаракты на основании тех же соображений. Visian ICL в некоторой степени обеспечивает защиту, поскольку внутриглазная колламерная линза имеет встроенную защиту от ультрафиолетового излучения. Тем не менее, у таких пациентов может развиться катаракта, и она действительно развивается.

В отличие от стандартной хирургии катаракты, расчет подходящей интраокулярной линзы у пациентов с LASIK значительно сложнее и менее предсказуем. Однако, являясь ведущими специалистами в области хирургии катаракты в Филадельфии / округе Бакс, мы обладаем многолетним опытом в этой области и имеем отличный показатель успеха. Нашему успеху способствуют результаты предоперационных измерений роговицы из наших собственных записей или у оригинального хирурга LASIK. Мы также используем ряд методов для расчета эффективной мощности роговицы, включая топографию волнового фронта, сверхрефракцию контактных линз RGP и комбинированную топографию-оптическую когерентную томографию. Если после операции по удалению катаракты остается аномалия рефракции, мы можем изменить форму роговицы, чтобы добиться четкого зрения и независимости от очков почти во всех случаях.

Если вы находитесь за пределами этого региона или выбрали другого хирурга по удалению катаракты, мы будем более чем рады поделиться с ним всеми вашими данными предоперационной рефракции, чтобы оптимизировать ваши клинические результаты и показатели рефракции.