Обслуживаю Северо-Восточную Филадельфию, Фениксвилл, Мейн Лайн, Кинг-оф-Пруссию и Коншохокен
Анимация, объясняющая катаракту
Что такое катаракта?
Катаракта — это помутнение естественного хрусталика. Почти все мы начинаем жизнь с прозрачного естественного хрусталика. Катаракта — это нормальное возрастное изменение хрусталика, происходящее в любое время с момента зарождения до девяностолетия. Такие состояния, как диабет, прием стероидов, заболевания почек, воспалительные расстройства, травмы глаз и длительное пребывание на солнце, могут ускорить развитие катаракты. Катаракта обычно развивается медленно в течение многих лет и постепенно ухудшает вашу способность управлять автомобилем в ночное время, читать мелкий шрифт и достигать отличного зрения вдаль, промежуточного и вблизи с помощью очков и / или контактных линз. Иногда катаракта развивается в течение нескольких месяцев. Редко кажется, что катаракта развивается внезапно; обычно это происходит потому, что пациент прикрывает здоровый глаз и внезапно осознает, что он или она полагался на противоположный глаз. Когда преимущества операции перевешивают риски, катаракта считается “созревшей”.
Операция по удалению катаракты — это не что иное, как замена вашего мутного естественного хрусталика на прозрачный, изготовленный по индивидуальному заказу хрусталик (также называемый имплантатом, интраокулярной линзой или ИОЛ). Имплантат служит вечно и не требует ухода. Ваш имплантат не виден окружающим, он не подлежит отторжению и может уменьшить вашу зависимость от очков и контактных линз. Подавляющее большинство пациентов, оперированных доктором Льюисом в Филадельфии по поводу катаракты, после операции по удалению катаракты достигают зрения 20/20.
Сколько времени занимает операция?
Пять минут. Несмотря на то, что вы не спите, сертифицированный анестезиолог дает пациентам с катарактой успокоительное, снимающее любое беспокойство и воспоминания об операции. Большинство пациентов сообщают, что видят экзотические цвета в состоянии, похожем на сон. Дискомфорта нет, фактически, почти все пациенты описывают операцию по удалению катаракты как приятный опыт.
Когда я смогу вернуться к работе?
Вы можете вернуться к работе на следующий день. Вы можете поднимать и наклоняться, но мы предпочитаем, чтобы вы избегали попадания большого количества воды, грязи или токсичных паров в глаз по крайней мере в течение одной недели. Защитные очки — это всегда хорошая идея. Бегуны, тяжелоатлеты и любители физических упражнений могут возобновить свои занятия в первый день после операции. Вы можете мыть голову в любое время.
Это больно?
Чрезвычайно мощная местная анестезия в сочетании с внутривенной седацией делает эту процедуру безболезненной. У наших пациентов с катарактой в Филадельфии, округах Монтгомери и Бакс Каунти, как правило, нет проблем оставаться неподвижными или держать глаз открытым. По завершении процедуры большинство пациентов утверждают, что они проспали операцию.
Каков период восстановления?
98% пациентов могут самостоятельно водить машину на следующее утро. Вы можете сразу же начать читать и смотреть телевизор. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение зрения сразу после операции. Ваше зрение продолжает улучшаться примерно в течение недели. Если пациенты хотят или нуждаются в очках, их можно назначить в любое время.
Я что-нибудь почувствую или увижу?
Нет. Вы видите только цвета и формы. Ваш глаз под наркозом, боли или неприятных ощущений нет.
Могу ли я позаботиться о себе самостоятельно?
ДА. Почти все пациенты полностью самодостаточны после операции. На самом деле, пациенты обычно более независимы на следующий день после операции, чем накануне. Обычно после операции рекомендуется пойти домой и немного поспать. Даже пациенты с одним здоровым глазом должны быть самодостаточны.
Каковы риски?
Ежегодно в Соединенных Штатах проводится около 2 миллионов операций по удалению катаракты, а во всем мире — до 10 миллионов. Естественно, при таком количестве процедур будут поступать сообщения практически о всех возможных осложнениях. Наши данные показывают, что частота осложнений ниже 0,5%, при этом 99,5% пациентов имеют отличное послеоперационное течение и отличный визуальный результат. Инфекция встречается менее чем в 1 из 5000 случаев, а отслойка сетчатки — менее чем в 1 из 3000 случаев. Другие осложнения, включая декомпенсацию роговицы, стойкий макулярный отек, нестабильность имплантата, ошибки в расчете мощности и глаукому. Все эти проблемные случаи составляют менее половины процента. Почти во всех этих случаях дальнейшее хирургическое вмешательство, дополнительные лекарства или дополнительное время приводят к выздоровлению и полному улучшению зрения. Крайне редко пациенты заканчивают хуже, чем начинали.
Что такое служба доставки фургонов?
Нет.
Насколько безопасны эти имплантаты?
Чрезвычайно безопасно. Разработка интраокулярной линзы была самым важным достижением в области офтальмологии и оптометрии за последнее столетие. Совершенствование дизайна линз, материалов и производства с 1940-х годов является одной из величайших историй успеха медицины. Имплантаты, используемые с 1990 года, безопасны, надежны и эффективны. Все наши пациенты с имплантацией хрусталика в Филадельфии получают имплантаты, одобренные FDA.
Сколько времени между глазами?
Мы не можем провести операцию по удалению катаракты на обоих глазах в один и тот же день. Хотя несколько канадских и английских врачей успешно выполнили тысячи операций по удалению двусторонней катаракты.
Я лично предпочитаю провести вторую операцию по удалению катаракты где-то от 3 дней до 3 недель спустя. Это предполагает идеальный результат на первом глазу с полным восстановлением зрения. Это устраняет дисбаланс между двумя глазами, сокращает некоторые последующие визиты и бумажную волокиту, включая направления, медицинское освидетельствование и лабораторные анализы. Большинству пациентов также нравится завершать весь процесс, и им легче закапывать послеоперационные капли в оба глаза одновременно, а не по одной. Естественно, если пациент предпочитает или хирург рекомендует, отложить вторую процедуру никогда не составит труда. Однако некоторые пациенты предпочитают дать одному глазу полностью зажить, прежде чем делать операцию на другом.
Чего я могу ожидать после операции?
Ваше зрение станет ярче, цвета улучшатся, а четкость улучшится. Многие пациенты описывали свой прооперированный глаз как более четкий по сравнению с неоперированным. Поскольку коррекция рефракции (очки или контактные линзы) “встроены” в ваш имплантат, ваши старые очки больше не нужны. Часто все, что нужно, — это пара очков для чтения, которые продаются в аптеке, или несколько тонких очков по рецепту врача.
Требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к яркости цветов. В течение недели зрение другого глаза приобретает желтый оттенок. В редких случаях возникает ощущение небольшого количества инородного тела, которое проходит в течение первых 24 часов.
Обязательно ли мне использовать капли?
ДА. Мы начинаем прием антибиотиков и противовоспалительных капель за четыре дня до операции. Пациентов просят продолжать прием этих препаратов в течение одной недели после операции вместе с местным приемом стероидов. Поскольку подавление воспаления имеет решающее значение после операции по удалению катаракты, мы обычно продолжаем прием стероидов и других противовоспалительных препаратов в течение двух месяцев. Было установлено, что эта медикаментозная стратегия является оптимальной для уменьшения послеоперационных осложнений.
Нет. После почти 10 000 операций по удалению катаракты Dropless ™ мы больше не просим пациентов принимать лекарства местного действия перед процедурой. Для удобства мы предпочитаем принимать по одной капле два раза в день.
Стандартное повторное обследование в течение одного дня. Даны ответы на дополнительные вопросы и рассмотрены инструкции по приему лекарств.
Возвращаются ли катаракты?
Нет. После замены естественного хрусталика изготовленным имплантатом интраокулярной линзы (ИОЛ) катаракта не может вернуться. Мы намеренно оставляем заднюю часть естественного хрусталика (капсулу) для удержания имплантата. Эта капсула часто со временем помутняется. От двенадцати недель до двенадцати лет после операции безболезненный лазер YAG удаляет мутную капсулу. Если вы заметили, что ваше зрение немного ухудшилось через несколько месяцев или лет после операции по удалению катаракты, возможно, вам потребуется YAG. Обратитесь к своему лечащему врачу или позвоните нам напрямую, чтобы назначить процедуру YAG.
YAG-лазер необходим только один раз в каждом глазу после операции по удалению катаракты. Некоторым пациентам YAG вообще не требуется.
Имплантат остается стабильным после процедуры YAG. Фактически, при современной хирургии катаракты с очень маленьким разрезом стабильность имплантата исключительна.
Покроет ли страховка мою операцию?
Да, почти во всех случаях. Некоторые компании требуют, чтобы вы внесли некоторую доплату (обычно от 150 до 200 долларов) за процедуру. Пациенты с франшизой также должны будут выполнить это требование. Те, у кого есть вторичная страховка, Medicare, Medicaid, HMO, PPO и страховое возмещение, обычно очень хорошо застрахованы.
Наша политика направлена на то, чтобы направлять пациентов к доступным программам страхования. Нам почти всегда удается получить хорошее покрытие для этой операции для наших пациентов без страховки. В редких случаях, когда медицинская страховка невозможна, наши расходы для пациента, платящего наличными, остаются низкими.
Кто мой хирург?
Все операции выполняю я, доктор Джеймс Льюис. Я принимаю всех до и после операции вместе с доктором Патриком Макманамоном. Я больше не обучаю хирургов-ординаторов, и никакая часть процедуры не передается студентам. В нашей практике сотни окулистов проходят обучение предоперационному и послеоперационному ведению пациентов. Однако операция проводится строго индивидуально Джеймсом Льюисом, доктором медицинских наук.
Как я могу быть уверен, что у меня правильный врач?
Я провел свою первую операцию по удалению катаракты в 1983 году в качестве ординатора в Глазном центре Университета Дьюка. Я продолжил свое обучение в качестве старшего регистратора и научного сотрудника по роговице в Глазном центре Флиндера в Аделаиде, Южная Австралия. В 1987 году я стал директором отделения хирургии роговицы в Университете Ганемана и главным консультантом по хирургии катаракты и роговицы в Пенсильванском колледже оптометрии в Филадельфии. Я читал лекции практически для всех крупных офтальмохирургических компаний, включая Alcon, Allergan, Bausch and Lomb, Staar, Moria, Nidek и Stereo Optical. Я публиковал рецензируемые статьи о хирургической технике и вклад в профессиональные журналы и организации по видео-обучению глазных хирургов.
Я выполнил около 75 000 операций по удалению катаракты, 1000 операций по пересадке роговицы и 10 000 процедур LASIK. Я выполнял минимально инвазивные процедуры при глаукоме еще до того, как была разработана аббревиатура MIGS.
Поскольку в нашей практике используется специально разработанная электронная медицинская карта, наши расчеты имплантации проверяются и перепроверяются, что практически исключает ошибки. Кроме того, наши клинические результаты легко контролировать. Компания Staar Surgical, крупный производитель ИОЛ, использовала нашу компьютерную базу данных для оптимизации расчетов мощности имплантата для всех хирургов, использующих свои новейшие и самые популярные интраокулярные линзы NanoFlex.
Наконец, наша клиника гордится тем, что оптимизирует результаты для каждого пациента. Отзывчивые врачи, техники и офисный персонал сделают ваш опыт приятным. Несмотря на то, что мы проводим большое количество операций, у нас всегда есть время, чтобы побыть с нашими пациентами. Мы на связи 24/7/365.
А как насчет астигматизма?
Большинство обычных форм астигматизма можно вылечить во время операции по удалению катаракты. Обычно для этого на периферии роговицы делаются специальные разрезы (RLI: расслабляющие лимбальные разрезы). Я занимаюсь этим для пациентов бесплатно уже более десяти лет. У пациентов с очень большим астигматизмом, выходящим за рамки RLI, мы можем использовать специальные имплантаты (некоторые из них стоят дополнительно) и посткатарактальное эксимерлазерное лечение, чтобы помочь вам добиться независимости от очков.
А как насчет имплантатов премиум-класса?
Конгресс разрешил производителям имплантатов устанавливать дополнительную плату за имплантаты премиум-класса. Это может стоить до 3500 долларов дополнительно за один глаз. Это отличный вариант для пациентов с необходимыми ресурсами. Линзы премиум-класса, такие как Tecnis Multifocal, ReSTOR и ReZoom, называются мультифокальными, потому что они разделяют свет на дальний и ближний. Пациенты обычно могут хорошо видеть на расстоянии и вблизи без очков. Компромисс заключается в том, что пациенты обычно привыкают к некоторым дисфотопсиям, особенно к точечным источникам света. Большинство пациентов переносят это очень хорошо.
Crystalens — единственная линза, признанная FDA в категории аккомодационных. Crystalens не вызывает бликов, ореолов или звездных вспышек, но часто лишь умеренно эффективна при обеспечении превосходного зрения среднего уровня и при чтении. Crystalens имитирует естественный хрусталик, изменяя фокусировку. К сожалению, у некоторых пациентов эта линза более эффективна, чем у других.
PanOptix и AcrySof IQ Vivity — это имплантаты нового класса, обладающие лучшими характеристиками мультифокальных и аккомодационных линз. Эти имплантаты EDOF, увеличивающие глубину фокусировки или дальность обзора, быстро становятся предпочтительными линзами для максимальной независимости от очков.